您的位置: 第一商机网 > 社会 > 正文

血液透析患者高血压的治疗策略

2023-03-21来源:网络阅读: 1145

 一、一般治疗:

1、限制盐和液体的摄入:是 MHD 患者血压管理的最基本策略,应坚持限盐饮食( 食盐摄入<5g/d)。2生活方式的改变:包括戒烟,适当运动,维持正常体重等。

2、干预措施

干预措施包括降低目标干体重以使血容量正常,以及使用降压药。应尽量在加用降压药前调整目标干体重,其方法有:

3、评估容量状态:根据患者的病史和体格检查结果确定最佳目标干体重 。对于绝大多数透析患者,降低目标干体重可使血压恢复正常或使高血压更易于控制。透析间期体重增加小于患者干体重的 5%。

二、改变透析模式:

延长透析时间或增加透析频率通常可有效降低目标干体重,长时(8h)缓慢诱析、短时(2b)每日透析、夜间透析等技术均可有效免容量负荷过重,隆低外周交感神经活性,减少超滤率,从而降低透析过程中高血压的发生。

降低透析液的钠浓度:如果延长透析时间无效,逐步降低透析液中钠离子浓度可改善高血压, 或采用低温透析(透析液温度<35C)、可调钠析、使用超滤曲线等方式尽可能超出患者体内多余的水钠,达到于体重达标。降低透析液钠浓度能够降低 MHD患者的口渴程度,减少透析间增重,降低血压以及减少隆压药的使用。

三、抗高血压药物治疗

对于调整透析仍无法满意控制的高血压,通过药物来阻断异常激活的 RAS 系统和交感神经活性是必需的。抗高血压药物的选择应遵循从低剂量开始逐渐增加剂量的原则,尽量选择作用持久稳定的降压药,为增加疗效降低不良反应可采用几种降压药物联合的治疗方案,尽量选择不易被透析清除的药物。应注意 :(1)合并高血症、特别是透析频次<2次 /周的高血症患者,不宜选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类降药物(2)合并心力衰竭或传导阻滞的患者,不宜选择 a/B- 受体阻滞剂类降压药物 :(3)合并血管神经性水肿的患者或交感神经反应性过强的患者,不宜选择钙离子通道阻滞剂 :(4)合并精神抑郁的的患者.不宜选择中枢性降压药物。

四、红细胞生成素 (EPO) 用量的调整

使用 EPO 后阻力血管对内皮素、去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性增强是血压升高的主要原因,对红细胞压积上升过快的透析高血压患者应当减少 EPO 的用量以避免其带来的血液粘稠度和外周血管阻力增加,达到血红蛋白靶目标的患者应改为维持剂量皮下注射。


滚动推荐
2023-03-23农发行宁化县支行开展“全民反诈、你我同行”主题系列宣传活动
农发行宁化县支行开展“全民反诈、你我同行”主题系列宣传活动...[详细]
2023-03-27是防疫“智商税”还是真科技?居因美空气消毒机走红探秘.
是防疫“智商税”还是真科技?居因美空气消毒机走红探秘....[详细]
2023-04-11德国移民德国蓝卡零拒签
德国移民德国蓝卡零拒签...[详细]
2023-04-16站在行业周期新起点 建信电子行业基金3月6日起正式发行
站在行业周期新起点 建信电子行业基金3月6日起正式发行...[详细]
2023-04-23多项团体标准顺利立项,涵盖市政、燃气、氢能、新型电力系统等诸多领域
多项团体标准顺利立项,涵盖市政、燃气、氢能、新型电力系统等诸多领域...[详细]
2023-05-09创新设计,演绎广告“视觉专柜”
创新设计,演绎广告“视觉专柜”...[详细]
2023-06-08二阳又来了,与病毒共存和抗争是未来常态,怎样保护家人
二阳又来了,与病毒共存和抗争是未来常态,怎样保护家人...[详细]
2023-06-29半年“阳”一次或成常态,如何保护家人,尤其是老人与孩子
半年“阳”一次或成常态,如何保护家人,尤其是老人与孩子...[详细]
2023-06-30选择烤肉店加盟,为什么业内认为胡同泥炉烤肉会突颖而出?
选择烤肉店加盟,为什么业内认为胡同泥炉烤肉会突颖而出?...[详细]
2023-06-30用科技定义消毒方式,居因美引领空气消杀技术革命
用科技定义消毒方式,居因美引领空气消杀技术革命...[详细]